Mieloma: Causas, Síntomas, Diagnostico y Tratamiento
Mieloma: Causas, Síntomas, Diagnostico y Tratamiento
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Mielomael mieloma múltiple , plasmacitoma generalizada o enfermedad o tumor maligno de células plasmáticas (diferenciado B- linfocitos productores de anticuerpos ). enfermedad del sistema arterial relacionada con la leucemia paraproteinemic. El nombre de la enfermedad y la célula tumoral recibida en relación con la localización predominante del proceso en la médula ósea .

¿Qué es el mieloma múltiple?

Esta es una enfermedad tumoral que surge de las células sanguíneas plasmáticas (un subtipo de leucocitos, es decir, glóbulos blancos). En una persona sana, estas células están involucradas en los procesos de protección inmune, produciendo anticuerpos. En el mieloma múltiple (también llamado mieloma) en la médula ósea y en los huesos, se acumulan células plasmáticas alteradas, que interrumpen la formación de células sanguíneas normales y la estructura del tejido óseo. A veces se puede escuchar sobre el mieloma de los huesos, el mieloma de la columna vertebral, los riñones o la sangre, pero estos no son exactamente los nombres correctos. El mieloma es una enfermedad del sistema hematopoyético y de los huesos.

Clasificación del mieloma

La enfermedad es heterogénea, puede seleccionar las siguientes opciones:

  • La gammapatía monoclonal de génesis incierta es un grupo de enfermedades en las cuales una cantidad excesiva de linfocitos B (estas son células sanguíneas que están involucradas en reacciones inmunes) de un tipo (clon) producen inmunoglobulinas anormales de diferentes clases que se acumulan en diferentes órganos y interrumpen su trabajo (muy a menudo sufrir riñón).
  • Linfoma linfoplasmocítico (o linfoma no Hodgkin), en el que una gran cantidad de inmunoglobulinas de clase M sintetizadas dañan el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos.
  • El plasmacitoma es de dos tipos: aislado (afecta solo la médula ósea y los huesos) y extramedular (la acumulación de células plasmáticas se produce en tejidos blandos, por ejemplo, en las amígdalas o senos nasales). El plasmacitoma aislado de los huesos en algunos casos se convierte en mieloma múltiple, pero no siempre.
  • El mieloma múltiple representa hasta el 90% de todos los casos de la enfermedad y generalmente afecta a varios órganos.

También emiten:

  • asintomático (ardor, mieloma asintomático)
  • mieloma con anemia, daño renal o en los huesos, es decir, con sintomas

ICD-10 código de mieloma: C90.

Etapas del mieloma múltiple

Las etapas se determinan dependiendo de la cantidad de beta-2 microglobulina y albúmina en el suero.

Mieloma en etapa 1: el nivel de microglobulina beta-2 es inferior a 3.5 mg / l, y el nivel de albúmina es de 3.5 g / dl o más.

Mieloma en estadio 2: la microglobulina beta-2 varía entre 3.5 mg / ly 5, 5 mg / l, o el nivel de albúmina está por debajo de 3.5, mientras que la microglobulina beta-2 está por debajo de 3.5.

Mieloma en estadio 3: el nivel de beta-2 microglobulina en suero es superior a 5,5 mg / l.

Causas y patogenia del mieloma múltiple.

Las causas del mieloma son desconocidas. Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de enfermarse:

  • La edad Hasta 40 años, el mieloma casi nunca se enferma, después de 70 años el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta significativamente
  • Los hombres se enferman más que las mujeres
  • Las personas con piel negra tienen el doble de probabilidades de tener mieloma que los europeos o los asiáticos.
  • Gammapatía monoclonal disponible. En 1 de cada 100 personas, la gammapatía se transforma en mieloma múltiple.
  • Antecedentes familiares de mieloma o gammapatía.
  • Patología de la inmunidad (VIH o uso de medicamentos que suprimen la inmunidad)
  • Exposición a la radiación, pesticidas, fertilizantes.

En condiciones normales, la médula ósea produce un número estrictamente definido de linfocitos B y células plasmáticas. En el mieloma, su producción está fuera de control, la médula ósea está llena de células plasmáticas anormales y se reduce la formación de leucocitos y glóbulos rojos normales. Al mismo tiempo, en lugar de anticuerpos útiles para combatir infecciones, estas células producen proteínas que pueden dañar los riñones.

Síntomas y signos de mieloma múltiple.

Señales que ayudarán a sospechar el mieloma:

  • Dolor en los huesos, especialmente en las costillas y la columna vertebral.
  • Fracturas óseas patológicas
  • Casos frecuentes y recurrentes de enfermedades infecciosas.
  • Debilidad severa, fatiga constante.
  • Perdida de peso
  • Sed constante
  • Sangrado de las encías o nasal, en mujeres – menstruación intensa
  • Dolor de cabeza, mareo
  • Náuseas y vómitos
  • Picazón en la piel

Diagnóstico del mieloma múltiple

Puede ser difícil hacer un diagnóstico, ya que en el mieloma no hay un tumor evidente que pueda notarse y, a veces, la enfermedad avanza sin ningún síntoma.

El diagnóstico de mieloma múltiple generalmente lo realiza un hematólogo. Durante la entrevista, el médico identifica los principales síntomas de la enfermedad en este paciente, descubre si hay sangrado, dolor en los huesos, resfriados frecuentes. Luego, realice los estudios adicionales necesarios para un diagnóstico preciso y para determinar la etapa de la enfermedad.

  • Una prueba de sangre para el mieloma a menudo indica un aumento en la viscosidad de la sangre y un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR). A menudo reduce la cantidad de plaquetas y glóbulos rojos, la hemoglobina.
  • En los resultados de los análisis de sangre para electrolitos, los niveles de calcio a menudo son elevados; Según el análisis bioquímico, aumenta la cantidad de proteína total, se determinan los marcadores de la disfunción renal: altos números de urea, creatinina.
  • Se realiza una prueba de sangre para paraproteína para evaluar el tipo y la cantidad de anticuerpos anormales (paraproteínas).
  • En la orina, a menudo se determina la proteína patológica (proteína Bens-Jones), que es una cadena ligera monoclonal de inmunoglobulinas.
  • Las radiografías de los huesos (cráneo, columna vertebral, femoral y pélvica) muestran lesiones características de mieloma.
  • La punción de la médula ósea es la herramienta de diagnóstico más precisa. Se toma un pedazo de médula ósea con una aguja fina, generalmente se realiza una punción en el esternón o en los huesos de la pelvis. Luego, el estudio resultante bajo un microscopio en el laboratorio para células plasmáticas degeneradas y realiza una investigación citogenética para detectar cambios en los cromosomas.
  • La tomografía computada, la resonancia magnética y la exploración PET pueden identificar las áreas de daño en ellas.

Métodos para el tratamiento del mieloma múltiple.

Actualmente, se utilizan diferentes métodos de tratamiento, en primer lugar, la terapia con medicamentos, en la que los medicamentos se utilizan en diferentes combinaciones.

  • Terapia dirigida con el uso de medicamentos (bortezomib, carfilzomib), que, debido a la influencia en la síntesis de proteínas, causa la muerte de las células plasmáticas.
  • La terapia biológica, como la talidomida, la lenalidomida, la pomalidomida, estimula su propio sistema inmunitario para combatir las células tumorales.
  • Quimioterapia con ciclofosfamida y melfalán, que inhibe el crecimiento y conduce a la muerte de células tumorales de rápido crecimiento.
  • Terapia con corticosteroides (tratamiento adicional que aumenta el efecto de los medicamentos esenciales).
  • Los bifosfonatos (pamidronato, ácido zoledrónico) se prescriben para aumentar la densidad ósea.
  • Los analgésicos, incluidos los analgésicos narcóticos, se usan para el dolor severo (una queja muy común para el mieloma múltiple), y los métodos quirúrgicos y la radioterapia se usan para aliviar la condición del paciente.

Se requiere tratamiento quirúrgico, por ejemplo, para fijar las vértebras utilizando placas u otros dispositivos, ya que se destruye el tejido óseo, incluida la columna vertebral.

Después de la quimioterapia, a menudo se realiza el trasplante de médula ósea, y el trasplante autólogo de células madre de la médula ósea es el más efectivo y seguro. Para realizar este procedimiento, se recolectan células madre de la médula ósea roja. Luego se prescribe la quimioterapia (generalmente con altas dosis de medicamentos contra el cáncer), que destruye las células cancerosas. Una vez finalizado el curso completo del tratamiento, se realiza una operación para trasplantar muestras previamente recolectadas y, como resultado, las células rojas normales de la médula ósea comienzan a crecer.

Algunas formas de la enfermedad (principalmente el melanoma «latente») no requieren tratamiento urgente y activo. La quimioterapia causa efectos secundarios graves y, en algunos casos, complicaciones, y los efectos sobre el curso de la enfermedad y el pronóstico del mieloma asintomático «latente» son cuestionables. En tales casos, realice una encuesta periódica y, a los primeros signos de un proceso agudo, comience el tratamiento. El plan de estudios de control y la regularidad de su conducta están determinados por el médico de forma individual para cada paciente, y es muy importante observar estos plazos y todas las recomendaciones del médico.

Complicaciones del mieloma múltiple

Dolor severo en los huesos, requiriendo la designación de analgésicos efectivos

Insuficiencia renal con hemodiálisis.

Enfermedades infecciosas frecuentes, incl. neumonía (neumonía)

Adelgazamiento de los huesos con fracturas (fracturas patológicas).

Anemia que requiere transfusiones de sangre

Pronóstico para el mieloma múltiple

Con un mieloma «incandescente», la enfermedad puede no progresar durante décadas, pero la observación regular por parte del médico es necesaria para detectar signos de activación del proceso a tiempo, y la aparición de focos de destrucción ósea o un aumento en el número de células plasmáticas por encima del 60% en la médula ósea indica una exacerbación de la enfermedad previsión).

La supervivencia del mieloma depende de la edad y la salud general. Actualmente, el panorama general se ha vuelto más optimista que hace 10 años: 77 de cada 100 personas que padecen mieloma vivirán por lo menos un año, 47 de cada 100, al menos 5 años, 33 de cada 100, al menos 10 años.

Causas de muerte en el mieloma múltiple.

Más a menudo, la muerte es causada por complicaciones infecciosas (por ejemplo, neumonía), así como por sangrado fatal (asociado con un bajo recuento de plaquetas y trastornos hemorrágicos), fracturas óseas, insuficiencia renal grave, embolia pulmonar.

Nutrición para el mieloma múltiple.

La dieta para el mieloma debe ser variada, contener una cantidad suficiente de frutas y verduras. Se recomienda reducir el consumo de dulces, alimentos enlatados y productos semiacabados preparados. Se puede evitar una dieta especial, pero como el mieloma a menudo se acompaña de anemia, es recomendable comer regularmente alimentos ricos en hierro (carnes rojas magras, pimientos dulces, pasas, coles de Bruselas, brócoli, mango, papaya, guayaba).

En un estudio, se demostró que el consumo de cúrcuma previene la resistencia a la quimioterapia. Los estudios en ratones han demostrado que la curcumina puede retardar el crecimiento de las células cancerosas. Además, agregar cúrcuma a los alimentos durante la quimioterapia puede aliviar las náuseas y los vómitos.

Todos los cambios en la dieta deben coordinarse con su médico, especialmente durante la quimioterapia.

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