Implantes Mamarios, Operación de Pechos: Lo que debería Saber
Implantes Mamarios, Operación de Pechos: Lo que debería Saber

La búsqueda de la perfección nunca ha sido tan alta. La realidad televisiva, los anuncios publicitarios y los medios promueven constantemente un cuerpo “perfecto”. El resultado es que cada vez más mujeres (y hombres) recurren a la cirugía plástica. De hecho, en 2015 se realizaron más de 1,7 millones de procedimientos quirúrgicos cosméticos en los Estados Unidos.

  • Aumento de senos: 279,143
  • Liposucción 222,051
  • Remodelación de la nariz 217.979
  • Cirugía de párpados 203,934
  • Tummy Tucks 127,967

Al considerar cualquier tipo de cirugía electiva, es imprescindible que entienda los riesgos durante la cirugía, las posibles complicaciones quirúrgicas y cualquier posible efecto adverso continuo causado por procedimientos cosméticos.

Para las personas que estén considerando la cirugía de aumento mamario, tomen nota de la siguiente declaración de la FDA:

“Los implantes mamarios no son dispositivos de por vida; cuanto más tiempo tenga sus implantes, más probabilidades tendrá de que los retire “.

En la cirugía de aumento de senos, los implantes se insertan debajo de la piel para proporcionar plenitud y realzar la forma del seno. Aunque generalmente se considera un procedimiento seguro con un riesgo mínimo, millones de mujeres en todo el mundo han desarrollado síntomas después de la implantación en los 50 años que han estado en el mercado.

Estos síntomas se han acuñado como “enfermedad de implantes mamarios”. Desde irritaciones menores hasta mayores desafíos de salud, la investigación respalda que en algunos individuos, los implantes mamarios rellenos de solución salina y de silicona pueden causar efectos adversos significativos en la salud, lo que nos lleva a cuestionar si los implantes mamarios estan seguros. Además, se ha descubierto que los implantes aumentan el riesgo de ciertos tipos de cáncer.


Tipos de implantes mamarios

  • Implantes mamarios rellenos de solución salina: bolsillos de silicona llenos de agua salada estéril aprobados para el aumento en mujeres de 18 años o más. Los implantes mamarios salinos estructurados tienen una estructura interna adicional que les da una sensación más natural que los implantes estándar llenos de solución salina.
  • Implantes mamarios rellenos de gel de silicona: las cáscaras de silicona llenas de silicona normalmente se sienten más como senos reales. Sin embargo, representan un mayor riesgo si tienen fugas.  Los implantes mamarios de silicona están aprobados por la FDA para procedimientos de aumento mamario en mujeres de 22 años o más.
  • NOTA: con los implantes rellenos de gel de silicona, se recomienda encarecidamente realizar una resonancia magnética 3 años después del implante, y cada 2 años después para verificar si hay una ruptura silenciosa. Si los implantes se rompen, deberán retirarse. Tenga en cuenta que el seguro puede o no cubrir los costos de las imágenes de resonancia magnética, ni la eliminación en caso de una ruptura.

Los fabricantes continúan innovando en el diseño de implantes mamarios. Ahora hay implantes mamarios de oso gomoso, implantes mamarios redondos, implantes de senos lisos y con textura disponibles en el mercado.


Una breve historia de aumento de senos

La fascinación con el pecho femenino ha existido desde el comienzo de los tiempos. Y, durante los últimos 120 años, los médicos de todo el mundo han estado probando formas de mejorar la forma femenina. El primer registro de cirugía de aumento de senos data de 1895, cuando el Dr. Vincenz Czerny probó la inyección de parafina en la mama que, lamentablemente, produjo fístulas, necrosis de tejidos y granulomas.

Durante las siguientes décadas, más médicos experimentaron, a menudo con resultados desastrosos. Le implantaron bolas de vidrio, goma, lana, esponjas de espuma, cartílago de buey e incluso marfil para crear el seno ideal. Durante mediados de los 20 º siglo, los médicos probaron ácidos grasos de origen animal, aceite de oliva, masilla, aceite de silicona e incluso veneno de serpiente. Pero nada proporcionó la apariencia, sensación o seguridad deseada.

Luego, a principios de la década de 1960, Dow Corning Corporation, junto con Thomas Cronin y Frank Gerow, desarrollaron la primera prótesis mamaria de silicona. Esto dio como resultado la primera cirugía de aumento en 1962. Durante los siguientes 30 años, la FDA no exigió a las compañías que probaran que los implantes fueran seguros. Cientos de miles de mujeres en los Estados Unidos fueron implantadas con implantes mamarios de silicona. El informe de complicaciones, que incluyen contracturas capsulares, necrosis, seromas, rupturas y síntomas relacionados con la autoinmunidad, se intensificó durante los años ochenta.

Finalmente, en 1992, la FDA solicitó una “moratoria voluntaria sobre la implantación de implantes rellenos de silicona debido a la falta de datos científicos y clínicos que respalden su seguridad”.  Muchos de los síntomas y efectos adversos informados a la FDA y otros órganos de gobierno alrededor del globo incluido esclerodermia , fibromialgia y síndrome de fatiga crónica . Luego de la solicitud de la FDA, los implantes llenos de solución salina tomaron el mercado.

Mientras las mujeres seguían experimentando los efectos adversos de los implantes mamarios rellenos de silicona a mediados de la década de 1990, el conocido abogado Ed Blizzard, conocido por asumir compañías farmacéuticas, se desempeñó como asesor de casi 200,000 mujeres en todo el mundo que se lesionaron o enfermaron por cáncer de mama implantes producidos por Dow Corning. Como uno de los principales negociadores, obtuvo $ 3,2 mil millones para sus clientes. Después de esta victoria, más y más mujeres en todo el país dieron un paso al frente y comenzaron procedimientos legales contra los fabricantes de implantes mamarios.

Dow Corning no fue el único fabricante de implantes mamarios demandados durante este tiempo; 3M pagó $ 325 millones para compensar a las mujeres que recibieron sus implantes mamarios de silicona y Union Carbide Corporation acordó pagar $ 138 millones. Bristol-Myers Squibb, Baxter International e Inamed Inc. también contribuyeron a un acuerdo de resolución. Este acuerdo otorgó a las mujeres pagos de $ 200,000 a $ 2 millones para el diagnóstico, tratamiento y eliminación de los implantes mamarios de silicona con fugas debido a la migración de la silicona, que causa trastornos autoinmunes potencialmente mortales como el lupus .

Después de estar fuera del mercado por poco más de una década, la FDA aprobó implantes mamarios rellenos de gel de silicona para su aumento en noviembre de 2006, con directivas que los fabricantes deben realizar estudios posoperatorios para “caracterizar aún más la seguridad y efectividad de su implantes mamarios rellenos de gel de silicona y para responder preguntas científicas que los ensayos clínicos previos a la comercialización no fueron diseñados para responder “.

A principios de 2011, la FDA emitió una Comunicación de seguridad sobre el linfoma anaplásico de células grandes (LCAG) en mujeres con implantes mamarios porque las investigaciones indicaron que existe un mayor riesgo de desarrollar esta rara enfermedad en la cápsula de la cicatriz adyacente al implante.

El linfoma anaplásico de células grandes es un tipo de linfoma no Hodgkin que está relacionado con la exposición a ciertas sustancias químicas, la deficiencia del sistema inmunitario, ciertas infecciones y varias enfermedades autoinmunes. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, la artritis reumatoide , el lupus eritematoso sistémico, la enfermedad de Sjogren, la enfermedad celíaca y otras enfermedades se han relacionado con una mayor tasa de linfoma no Hodgkin.


¿Qué es la enfermedad de implantes mamarios?

La enfermedad de implantes mamarios es el nombre dado a la variedad de síntomas y enfermedades informados por las mujeres después de la implantación. A menudo, los síntomas similares a los de la alergia, que incluyen fatiga, debilidad muscular, dolores y dolores, y la niebla cerebral comienzan poco después de la cirugía de aumento mamario. Mientras que la silicona se utiliza para una variedad de dispositivos médicos, incluidos los marcapasos y los implantes cocleares, la investigación ahora apunta a los síntomas que aparecen después de la exposición a la silicona.

De hecho, el estudio de 2008  La asociación entre los implantes de silicona y ambos anticuerpos y enfermedades autoinmunes” afirmó que las mujeres con implantes mamarios de silicona tenían un nivel sérico de IgE más alto que las mujeres sin implantes mamarios de silicona. Los niveles de IgE son altos cuando el sistema inmune del cuerpo responde a una amenaza percibida, liberando inmunoglobulina E. Se encuentran concentraciones elevadas en diversas enfermedades que incluyen: inmunodeficiencias primarias, infecciones, enfermedades inflamatorias y malignidades.

Desde 2008, las mujeres con implantes mamarios diagnosticados con linfoma anaplásico de células grandes en la mama (también conocido como ALCL-mama) han aumentado, según un estudio de 2018. El estudio utilizó un registro de patología holandés que contenía datos clínicos entre 1990 y 2016 para identificar a todos los pacientes diagnosticados con linfoma no Hodgkin primario en la mama y si tenían implantes mamarios o no.

Entre 43 pacientes identificados con LACG de mama, 32 de las mujeres tenían implantes mamarios ipsilaterales, en comparación con una entre 146 mujeres con linfomas de mama primarios alternativos. La prevalencia de implantes mamarios en mujeres de 20 a 70 años de edad fue del 3,3 por ciento; los riesgos acumulativos de ALCL de mama en mujeres con implantes fueron de 29 por millón a los 50 años y 82 millones a los 70 años. El estudio concluye que existe un riesgo asociado de LACG de mama con implantes mamarios, sin embargo, el riesgo aún permanece minuto.

Otros síntomas de la enfermedad de implantes mamarios incluyen depresión, ataques de pánico , pérdida de memoria a corto plazo, pérdida de cabello y cambios en la piel.

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6 peligros de los implantes mamarios

  1. Dolor torácico crónico . Un pequeño estudio realizado en Baylor College of Medicine encontró que los implantes mamarios de silicona pueden causar un síndrome de dolor torácico atípico, similar a los ataques cardíacos. El dolor torácico se consideró grave y al final del estudio, los 11 pacientes tuvieron implantes removidos, con 5 rupturas observadas y 5 pacientes adicionales con silicona libre en el tejido circundante, si el implante se rompió o no , lo que indica fuga de silicona o llorando
  2. Contractura capsular . Después del implante de implantes rellenos de solución salina o de gel de silicona, se forma un tejido cicatricial conocido como la “cápsula” alrededor del implante. En algunos casos, este tejido cicatrizal puede tensar y apretar el implante, provocando que los senos se pongan incómodamente firmes, visiblemente distorsionados o incluso dolorosos y duros. Es posible que se requiera cirugía adicional para corregir esta afección y puede incluir la extracción del tejido capsular y la extracción del implante. La FDA advierte que esto puede suceder nuevamente después de la corrección quirúrgica.
  3. Las tasas de ruptura, tan altas como 40% para algunos modelos de implantes mamarios (que ahora han sido retirados) se informan con los investigadores que encuentran que se espera que un mínimo del 15% de los “implantes modernos” se rompa entre el tercero y 10º año después de la implantación .

Cuando un implante mamario lleno de solución salina se rompe, el agua salada se filtra y el cuerpo la absorbe. Ha habido circunstancias en los últimos años donde el moho y las bacterias han crecido dentro de los implantes salinos causando efectos secundarios adversos.

Cuando un implante mamario de silicona se rompe, los primeros signos son dolor en los senos y un cambio en la forma del seno. Si sospecha que su implante se ha roto, hable con su médico inmediatamente sobre una resonancia magnética, especialmente si tiene algún signo o síntoma relacionado con intoxicación o toxicidad por silicona.

Además, cuando un implante mamario de silicona se rompe, el sistema inmune intenta separar la silicona del cuerpo, creando un “siliconoma”. Los investigadores descubrieron recientemente que los siliconomas pueden viajar por todo el cuerpo para llegar a las extremidades.

En el estudio “Patología de la fuga de silicona de los implantes mamarios” realizado por el Departamento de Patología en Vrije Universiteit, Amsterdam, los investigadores indicaron que la fuga de silicona y la “hemorragia en gel” se asocian con linfadenitis histiocítica necrotizante y enfermedades autoinmunes y del tejido conectivo. La conclusión extraída fue que los efectos secundarios pueden ser lo suficientemente significativos como para llevar a un debate adicional sobre la eliminación de los implantes del mercado.

  1. Los investigadores han descubierto que la cirugía de aumento mamario puede estimular una respuesta sistemática al estrés y aumentar el riesgo preexistente de suicidio en las mujeres. Los investigadores encontraron que hay un riesgo de suicidio dos o tres veces mayor entre las personas que se han sometido a cirugía de aumento mamario y que es necesario realizar más exámenes e investigaciones.

Y, el Instituto Nacional del Cáncer parece estar de acuerdo en afirmar: “El exceso de riesgo de suicidio entre los pacientes con implantes sigue siendo motivo de preocupación”.

  1. Enfermedad de tejido conectivo. En 2001, el Journal of Rheumatology publicó una investigación realizada por la Oficina de Vigilancia y Biometría del Centro de Dispositivos y Salud Radiológica de la FDA. Los investigadores encontraron que las mujeres con implantes mamarios rellenos de gel de silicona que se habían roto tenían significativamente más probabilidades de tener fibromialgia , polimiositis, tiroiditis de Hashimoto, fibrosis pulmonar, fascitis eosinofílica y polimialgia que otras en el estudio.

El estudio en sí afirma: “Si esta asociación persiste en otros estudios, las mujeres con implantes mamarios de gel de silicona deben ser informadas del riesgo potencial de desarrollar fibromialgia si se rompen los implantes mamarios y el gel de silicona escapa de la cápsula fibrosa cicatrizal”. Sin embargo, este hallazgo significativo no está incluido en los “Riesgos de implantes mamarios” de la FDA que se detallan a continuación.

El artículo, “Síndrome autoinmune / inflamatorio inducido por la evolución adyuvante (ASIA) después de los implantes de silicona. ¿Quién está en riesgo? “, Publicado en Clinical Rheumatology,  recomienda que las personas que previamente han diagnosticado enfermedades autoinmunes o una preponderancia genética para el sistema inmune hiperactivo no se deben considerar candidatos para los implantes mamarios rellenos de gel de silicona.

  1. Aumenta el riesgo de cáncer . En 2001, el Instituto Nacional del Cáncer descubrió que las mujeres con implantes mamarios tienen casos significativamente elevados de cánceres de estómago, vulva, cerebro y leucemia .

Además, la FDA, al igual que muchas organizaciones de salud, ha declarado que las mujeres con implantes mamarios de silicona tienen un mayor riesgo de desarrollar el raro linfoma anaplásico de células grandes.

Este tipo de cáncer puede ser particularmente insidioso porque a partir de 2015 solo alrededor del 30 por ciento de los cirujanos plásticos discutían los riesgos de este cáncer con los pacientes.

Por alguna razón que los médicos e investigadores aún no entienden, el riesgo de este raro linfoma es mayor con los implantes texturados que con los implantes lisos. Si se diagnostica lo suficientemente temprano, generalmente es tratable y no suele ser fatal. Sin embargo, hasta marzo de 2017, la FDA había recibido informes de nueve muertes como resultado de un linfoma anaplásico de células grandes inducido por implantes mamarios.

Investigadores del Centro Zabludowicz para Enfermedades Autoinmunes en Israel descubrieron que los implantes mamarios en realidad causan una estimulación crónica del sistema inmune contra el material protésico. El estudio recomienda que los pacientes que experimenten una respuesta inflamatoria a la silicona se controlen con cuidado ya que “pueden producirse efectos graves para la salud”.

Además de los 6 implantes mamarios expuestos anteriormente, la FDA publica “Los riesgos de los implantes mamarios”, que son:

  1. Cirugías adicionales . Los implantes mamarios no se consideran dispositivos de por vida. Los pacientes deben esperar someterse a cirugías para el reemplazo cada 10-15 años.
  2. La asimetría . Los senos pueden no ser simétricos después de la implantación.
  3. Lactancia materna . La lactancia puede verse afectada o no por los implantes. Otra consideración es que es posible que una pequeña cantidad de silicona pase a través de la concha de silicona de los implantes mamarios hacia la leche materna durante la lactancia. La FDA establece que no existen métodos establecidos para detectar con precisión los niveles de silicona en la leche materna.
  4. El dolor de pecho . Dolor continuo en el pezón o el pecho.
  5. Atrofia tejido mamario . Adelgazamiento y encogimiento del tejido mamario y la piel.
  6. Calcificación / Depósitos de Calcio . Bultos duros alrededor del implante que pueden confundirse con cáncer durante una mamografía.
  7. Deformidad de la pared del pecho. La caja torácica y la pared torácica pueden aparecer deformes.
  8. Deflación en implantes salinos . Fuga de solución salina causada por la fuga de la válvula, rotura o ruptura de la cubierta de silicona.
  9. Curación retrasada de la herida . El sitio de la incisión no cicatriza normalmente.
  10. Extrusión . La piel se descompone y el implante aparece a través de la piel.
  11. Hematomas . La sangre se acumula cerca del sitio quirúrgico y produce hinchazón, hematomas y dolor. Los hematomas grandes pueden requerir drenaje quirúrgico.
  12. Daño iatrogénico / Daño . Daño al tejido mamario o al implante como resultado de la cirugía de implante.
  13. Infección, incluido el Síndrome de Shock Tóxico . Causado por heridas contaminadas con bacterias u hongos. Si los antibióticos fallan, es posible que sea necesario extirpar el implante.
  14. Inflamación / Irritación . Enrojecimiento, hinchazón, dolor e irritación causados ​​por el cuerpo como resultado de una lesión o infección.
  15. Linfedema o linfadenopatía . Nódulos linfáticos hinchados o agrandados.
  16. Malposición / Desplazamiento . El implante puede no estar en la posición correcta después de la cirugía. El desplazamiento puede ocurrir debido a la gravedad, trauma o contractura capsular.
  17. Necrosis . Piel muerta o tejido alrededor del seno causado por infección, esteroides, tabaquismo, quimioterapia / radiación y terapia de calor o frío excesivos.
  18. Pezón / Cambios mamarios . Aumenta o disminuye la sensibilidad y sensibilidad del pezón y el pecho. Puede afectar la respuesta sexual o la lactancia.
  19. Palpabilidad . El implante se siente a través de la piel.
  20. Ptosis . La flacidez de los senos debido al envejecimiento, el embarazo o la pérdida de peso.
  21. Enrojecimiento / hematomas. El sangrado durante la cirugía puede hacer que la piel cambie de color; es probable que sea temporal.
  22. Seroma . Es posible que se acumule líquido alrededor del implante, causando hinchazón, dolor y hematomas. El cuerpo puede absorber pequeños seromas; sin embargo, los más grandes requerirán drenaje quirúrgico.
  23. Erupción cutanea. Sarpullido en o alrededor del pecho.
  24. Estilo / tamaño insatisfactorio . El paciente no está satisfecho con el aspecto general.
  25. Visibilidad . El implante se puede ver a través de la piel.
  26. Arrugas / ondulaciones. Arrugas del implante que se pueden ver o sentir a través de la piel.

Considere la cirugía de “explante”

El Dr. Edward Melmed, un líder en cirugía plástica, implantó miles de mujeres a lo largo de los años. En 1992 comenzó a extraer implantes mamarios en lugar de colocarlos. “Como la mayoría de los cirujanos plásticos, no pensé que hubiera ningún problema con los implantes. Siempre nos dijeron que los implantes durarían para siempre. Sabemos que ya no es verdad “.

Ahora, las mujeres de todo el mundo que sufren de enfermedad de implantes mamarios y otros síntomas buscan al Dr. Melmed y otros cirujanos plásticos que desean eliminar los implantes mamarios y no reemplazarlos. De acuerdo con la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, se completaron 28,467 extirpaciones de implantes en 2016.

La investigación respalda la explantación para individuos que experimentan efectos y síntomas adversos. Recientemente, investigadores del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva del VU University Medical Center en Amsterdam, declararon que la explantación de los implantes puede reducir los síntomas, incluyendo fatiga, dolor en las articulaciones y los músculos, rigidez matutina, sudores nocturnos y molestias cognitivas y dermatológicas.

Si experimenta alguno de los síntomas mencionados anteriormente, o le han diagnosticado una enfermedad relacionada con el sistema inmunitario, la extracción de sus implantes puede brindarle el alivio que ha estado buscando.


Una nota especial para mujeres con cáncer de mama que consideran implantes mamarios después de una mastectomía

Si bien los implantes son la opción típica para la reconstrucción mamaria después de una mastectomía, animo a las mujeres que enfrentan esta decisión a evaluar todas las opciones por completo. Mi preocupación es que la introducción de un cuerpo extraño en el cuerpo mientras todavía está en proceso de curación del cáncer de seno puede causar efectos secundarios adicionales y retrasar la curación.

Además de los implantes mamarios de silicona o solución salina, existen procedimientos que utilizan su propio tejido para la reconstrucción; comúnmente se los llama “colgajos de tejido”. Los colgajos TRAM y los colgajos DIEP utilizan tejido de la barriga. Los colgajos GAP usan tejido de los glúteos y los colgajos TUG usan tejido de la parte interna de los muslos.

Si bien estas cirugías requieren múltiples sitios quirúrgicos y una recuperación más prolongada, es importante tener en cuenta que no está introduciendo un cuerpo extraño en su sistema que ha causado una respuesta autoinmune en algunas mujeres.

Aunque no es para todos, algunas mujeres que se han sometido a mastectomías optan por hacerse tatuajes en lugar de por reconstrucción para cubrir las cicatrices que dejan atrás. Aecima, una organización, reúne a sobrevivientes de cáncer de mama y artistas del tatuaje como Alvaro Quesada (Facebook) que crean verdaderas obras de arte a través del lienzo de tejido cicatricial.


Pensamientos finales

¿Son seguros los implantes mamarios? La controversia que rodea los implantes mamarios, su seguridad y las complicaciones y peligros relacionados ha sido debatida durante décadas. Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, en 2016, el 84% de las cirugías totales de implantes mamarios utilizaron implantes de silicona, y se completaron casi 300,000 cirugías de aumento de senos.

Los riesgos de desarrollar ciertos tipos de cáncer, enfermedades autoinmunes, suicidio, dolor crónico de pecho, contractura capsular y ruptura parecen demasiado grandes. Tengo que creer que si el público entendiera estos riesgos elevados, más elegiría no someterse a una cirugía de aumento mamario.

Sigo volviendo a la declaración de la FDA, “Los implantes mamarios no son dispositivos de por vida; cuanto más tiempo tenga sus implantes, más probable será que los retire “.

Además, los implantes mamarios requieren pruebas especiales de detección de cáncer de mama, resonancias magnéticas para detectar rupturas silenciosas y nuevas cirugías para extraer y reemplazar implantes cada 10-15 años. Además, recuerde que, dado que la cirugía de implantes mamarios es una cirugía electiva, su compañía de seguros no está obligada a pagar los exámenes especiales de cáncer de mama, las resonancias magnéticas o, en caso de ruptura, para reemplazar los implantes.

Los riesgos, en mi opinión, superan los beneficios.


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