Éter etílico: Que es y para que sirve?
Éter etílico: Que es y para que sirve?

Formula Estructural

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Éter etílico: Que es y para que sirve?

Nombre latino de la sustancia éter etílico

Aether diaethylicus ( género Aetheris diaethylici)

Nombre químico

1,1-hidroxi-bis-etano

Fórmula bruta

4 H 10 O

Grupo farmacológico de sustancia éter etílico

  • Narcóticos

Clasificación nosológica (CIE-10)

Y56.7 Reacciones adversas en el uso terapéutico de fármacos utilizados tópicamente en la práctica dental. Práctica quirúrgica Z100 * CLASE XXII

Código CAS

60-29-7

Características de la sustancia éter etílico

Líquido incoloro, transparente, muy móvil, volátil, con olor peculiar y sabor a quemado. El éter para anestesia contiene 96-98% de éter etílico. La densidad del éter para anestesia es 0.713-0.714, para el éter médico 0.714-0.717, y los puntos de ebullición son 34-35 ° C y 34-36 ° C, respectivamente. Tras la evaporación de 1 ml de éter para anestesia, se forman 230 ml de vapor; la densidad de vapor de éter para la anestesia es 2.6, y el peso molecular relativo es 74. Se descompone bajo la influencia de la luz, el calor, el aire y la humedad para producir aldehídos, peróxidos y cetonas tóxicas que irritan el tracto respiratorio. Solubilidad en agua 1:12. Miscible con alcohol, benceno, aceites esenciales y grasos en todas las proporciones. Altamente inflamable, incl. parejas En cierta proporción con oxígeno, aire y óxido de dinitrógeno, los vapores de éter para anestesia son explosivos.

Farmacología

La acción farmacológica es la anestesia .

Interactúa inespecíficamente con las membranas de las neuronas, principalmente con las membranas lipídicas bicapa de los axones del cerebro, oblongos y de la médula espinal, cambia reversiblemente su ultraestructura y funciones. Deprime el sistema nervioso central : bloquea la transmisión sináptica de la excitación (principalmente el impulso aferente), desintegra funcionalmente las interacciones cortico-subcorticales mientras mantiene la actividad de los centros bulbares. Causa distintas etapas «clásicas» de la anestesia: analgesia, agitación, anestesia quirúrgica con 3 niveles (superficial, medio, profundo) y signos característicos: falta de conciencia y todo tipo de sensibilidad, inhibición de las reacciones reflejas y relajación de los músculos esqueléticos.

En el caso de la premedicación y en el contexto de otros anestésicos generales inhalados o no inhalados, la imagen clásica de la anestesia cambia significativamente. En la etapa de analgesia, reduce la actividad funcional de las neuronas corticales y provoca un efecto amnésico. En la etapa de excitación, inhibe la corteza cerebral, apaga los mecanismos subordinados que controlan el estado de las estructuras subcorticales (principalmente el mesencéfalo). Un aumento en la actividad de las formaciones subcorticales se manifiesta por agitación psicomotora, variabilidad respiratoria, presión arterial , pulso, etc.). 

Esta etapa es más pronunciada en adultos que en niños, menos (o ausente), en un contexto de sedación y anestesia básica. Irrita las membranas mucosas, incl.cavidad oral, mejora la secreción de las glándulas salivales (hipersalivación). A través de las zonas receptoras de los nervios trigémino, laríngeo y vago, aumenta la secreción bronquial; causa tos, laringoespasmo, broncoespasmo (alternando con anestesia profunda por su expansión), trastornos respiratorios (estimulación refleja o depresión, hasta apnea) y actividad cardíaca (taquicardia o bradicardia, paro cardíaco), hipertensión. Cuando la saliva o el moco saturado con éter ingresa al estómago, irrita su membrana mucosa, estimula reflexivamente el centro del vómito, causa náuseas y vómitos (al comienzo de la anestesia y al despertar).

En la etapa de anestesia quirúrgica, inhibe significativamente la transmisión interneuronal en el cerebro y la médula espinal. Aumenta la actividad de los departamentos del hipotálamo que regulan las funciones de la glándula pituitaria: la corteza suprarrenal y el sistema nervioso simpático, y aumenta la secreción de glucocorticoides y catecolaminas. Aumenta la descarga de adrenalina desde la médula suprarrenal, causa hiperglucemia, espasmo de los vasos sanguíneos de los órganos internos, aumenta la presión arterial , la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca (no sensibiliza el miocardio a las catecolaminas). 

La activación del sistema nervioso simpático elimina el efecto inhibitorio sobre el tono vascular, la presión arterial.y función del corazón. Aumenta el sangrado de los capilares, inhibe la motilidad intestinal (al comienzo de la anestesia). Relaja los músculos esqueléticos, como Viola la regulación central del tono muscular y bloquea la propagación del potencial local en la membrana postsináptica del músculo esquelético.

En altas concentraciones, inhibe directamente el centro respiratorio y vasomotor (ventilación pulmonar deteriorada, hipotensión), tiene un efecto cardiodepresivo directo. Causa el enfriamiento del tejido pulmonar, que en combinación con la acumulación de moco en los bronquios (debido al efecto irritante) contribuye al desarrollo de neumonía, más a menudo en niños pequeños. Viola el metabolismo (pérdida de las reservas de glucógeno, infiltración grasa) y la función hepática, que incluye desintoxicación Induce enzimas microsomales del sistema citocromo P450. 

Inhibe la función renal y reduce la diuresis, debido a la liberación de hormona antidiurética y el estrechamiento de los vasos renales. Se caracteriza por una pequeña amplitud de acción anestésica (el índice terapéutico no excede 1.5), toxicidad orgánica relativamente baja (corazón, hígado, riñones).

La anestesia esencial se caracteriza por una buena capacidad de control y capacidad de control. Con el método de la máscara, el efecto se desarrolla lentamente, la etapa de la anestesia quirúrgica ocurre en 15-20 minutos (en niños más pequeños más rápido). El despertar es gradual – (20–40 min). Y en el período posterior, la depresión del SNC , la somnolencia y la analgesia persisten durante mucho tiempo (las funciones cerebrales se restauran completamente después de unas pocas horas). 

En el contexto de los barbitúricos y los relajantes musculares, la etapa de excitación generalmente está ausente (la introducción a la anestesia no se acompaña de asfixia, miedo y otras sensaciones desagradables), se potencia la relajación muscular y se reduce la gravedad de la depresión postanestésica.

Pasa bien a través del BBB , se difunde fácilmente a las neuronas a través del líquido interneuronal (compuesto sin carga de bajo peso molecular). Se distribuye de manera desigual en los órganos: el nivel en el cerebro excede la concentración en la sangre y otros órganos (el contenido en el bulbo raquídeo y la médula espinal es aproximadamente un 50% mayor que en el cerebro, debido al mayor contenido de lípidos en los conductores nerviosos). Las concentraciones sanguíneas son: 10–25 mg% (etapa de analgesia), 25–70 mg% (etapa de excitación) y 80–110 mg%(etapa de la anestesia quirúrgica). Pasa a través de la barrera placentaria y crea altas concentraciones en el feto. 

Se deposita en las membranas de los hepatocitos. Ligeramente (10-15%) se biotransforma. Se elimina rápidamente en los primeros minutos, luego la excreción se ralentiza gradualmente: el 85-90% se excreta sin cambios por los pulmones, el resto por los riñones. El éter médico con aplicación local en el tejido dental produce un efecto de «secado» (se evapora rápidamente a temperatura ambiente), presenta una actividad anestésica local y antibacteriana débil (debido al efecto irritante). El efecto localmente irritante del éter en la piel se puede usar para la terapia de distracción (molienda).

Uso de la sustancia éter etílico

Éter para anestesia: para anestesia por inhalación (mixta, combinada, potenciada) incl. mantenimiento de la anestesia (generalmente mezclada con oxígeno y óxido de dinitrógeno, en el contexto de relajantes musculares, inducción de anestesia con barbitúricos u óxido de dinitrógeno).

Éter médico: para el tratamiento de caries y conductos radiculares del diente (preparación para el llenado).

Contraindicaciones

Tuberculosis pulmonar, enfermedades respiratorias agudas, aumento de la presión intracraneal, enfermedades cardiovasculares con un aumento significativo de la presión arterial , incluyendo hipertensión, descompensación de la actividad cardíaca, enfermedades hepáticas y renales graves, agotamiento general, tirotoxicosis, diabetes mellitus, estado de excitación, acidosis severa, operaciones con instrumentos electroquirúrgicos, incluidos electrocoagulación

Restricciones de aplicación

Operaciones en el área maxilofacial (debido a la explosividad); el uso de anestesia con mascarilla usando solo éter; edad infantil, embarazo, lactancia.

Embarazo y lactancia

Con precaución durante el embarazo (no se han realizado estudios clínicos adecuados) y durante la lactancia (no se dispone de datos sobre la excreción en la leche materna).

Efectos secundarios de la sustancia éter etílico

Por parte del sistema respiratorio: hipersecreción de las glándulas bronquiales, tos, laringos y broncoespasmo, ventilación pulmonar deteriorada, depresión aumentada o respiratoria, hasta apnea, neumonía y bronconeumonía (en el postoperatorio), hipoxia por difusión (en el contexto de la función pulmonar y cardíaca deteriorada o uso prolongado en altas concentraciones).

Desde el sistema cardiovascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): taquicardia o bradicardia, hasta paro cardíaco; arritmia hiper o hipotensión; colapso sangrado

Desde el tracto digestivo : hipersalivación, náuseas, vómitos, disminución del tono y la motilidad del tracto gastrointestinal , íleo paralítico (con anestesia prolongada), ictericia transitoria, un cambio en las pruebas hepáticas.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: agitación, actividad motora, raramente – calambres en los niños, somnolencia, depresión (después de la cirugía).

Otros: acidosis metabólica, hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, disminución de la producción de orina, albuminuria.

Interacción

Potencializa el efecto de los depresores del SNC (mutuamente), el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes, como la tubocurarina, el efecto hipotensor de los betabloqueantes. Reduce el efecto hipoglucémico de la insulina y los derivados de sulfonilurea, oxitocina y otros estimulantes hormonales del útero. Incompatible con analépticos y psicoestimulantes. Los inhibidores de la MAO inhiben el metabolismo (aumentan el efecto anestésico); la epinefrina y la aminofilina aumentan el riesgo de arritmias, los anticolinérgicos m y los antihistamínicos eliminan los efectos secundarios, los relajantes musculares reducen a la mitad el consumo de éter.

Sobredosis

Síntomas: depresión del centro respiratorio y vasomotor, apnea, asfixia, hipotensión, colapso, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco, coma.

Tratamiento: interrupción de la anestesia, garantía de permeabilidad de las vías respiratorias, ventilación mecánica con hiperventilación, terapia de transfusión, administración de hidrocortisona, dopamina (0,2 g en 500 ml de solución isotónica de cloruro de sodio a una velocidad de 2,5 μg / kg / min), cafeína (1 ml 10 solución al 20% de p / k) bemegrida (5-10 ml de solución al 0,5% en / lenta); gestión de eventos para la prevención de neumonía, incluyendo calentando al paciente.

Ruta de administración

Inhalación

Precauciones para la sustancia Éter etílico

Para la premedicación, se usan analgésicos narcóticos (trimeperidina), antipsicóticos (clorpromazina), antihistamínicos (difenhidramina, prometazina), con el objetivo de prevenir el vómito y otras reacciones reflejas, incluida la hipersecreción, anticolinérgicos m (atropina, yoduro de metocinio). Evite el contacto con la piel y los ojos con un método abierto de aplicación.

Instrucciones especiales

Es necesario observar las medidas de seguridad contra explosiones y tener en cuenta que en las salas de operaciones, se puede acumular una capa inflamable cerca de la superficie del piso (ya que el éter es más pesado que el aire). Cada 6 meses, es obligatorio un control de impurezas.

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