Epididimitis: Causas, Síntomas, Diagnostico y Tratamiento
Epididimitis: Causas, Síntomas, Diagnostico y Tratamiento
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inflamación del epidídimo del testículo, se caracteriza por la inflamación, enrojecimiento, hinchazón y la hinchazón en el escroto.

Hay formas agudas y crónicas. En caso de tratamiento tardío, la orquitis puede estar asociada con epididimitis . Con el posterior desarrollo de la epididimo-orquitis.

Causas de la enfermedad

Las causas incluyen:

  • Penetración de un agente infeccioso desde la uretra a través del conducto deferente. La enfermedad puede ser causada por tales clases de microorganismos: bacterias, virus , hongos, infecciones de transmisión sexual ( gonorrea, clamidia , gardnerella, tricomonas).
  • Utilización de catéteres urinarios.
  • Formas complicadas de uretritis y prostatitis .
  • Complicación derivada de la parotitis previamente transferida (paperas).
  • Dificultad para orinar como causa de adenoma.
  • complicación de la tuberculosis .

Variaciones de edad

La epididimitis se observa a menudo en hombres entre las edades de 15 y 30 años, y también después de los 60. Los niños rara vez se enferman.

Síntomas 

  • sangre en el semen
  • hinchazón dolorosa del escroto
  • estado febril
  • Malestar en la parte inferior del abdomen o pelvis.
  • dolor en la ingle
  • Áreas de la ingle suaves e hinchadas en el lado afectado.
  • Aparición de un quiste (tumor) en el escroto.
  • dolor durante la eyaculación
  • dolor o ardor al orinar
  • Dolor en el escroto, que aumenta durante las heces.
  • secreción uretral (uretra) (orificio en el extremo del pene)

Diagnóstico 

  • Examen general de sangre
  • Ecografía Doppler del escroto.
  • Exploraciones escrotales (utilizando técnicas de medicina nuclear )
  • Pruebas para clamidia y gonorrea.
  • Análisis general de orina y cultivo de orina para microflora (es posible que deba tomar varias muestras, incluido el flujo inicial, la parte media y después del masaje de próstata )

Tratamiento 

Tratamiento antibiótico prescrito. Los antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas se penetran mejor en el tejido del epidídimo y en el testículo, por lo que la ciprofloxacina y la moxifloxacina son los fármacos de elección. Sin embargo, debe señalarse que la FDA , desde 2016, no recomienda la administración de fluoroquinolonas para el tratamiento de la epididimitis (y varias otras enfermedades) debido al hecho de que «el riesgo de efectos secundarios graves asociados con las fluoroquinolonas supera el beneficio potencial de su uso [ para este grupo de pacientes] en los casos en que es posible prescribir otros medicamentos «. En lugar de fluoroquinolonas, entre otras, se prescriben azitromicina, doxiciclina, cefixima (dependiendo de los patógenos detectados).

Las fluoroquinolonas son activas contra la clamidia, los gonococos, la Escherichia coli y otros patógenos que causan la epididimitis (sin embargo, los gonococos a menudo son resistentes a estos medicamentos). Cuando se detecta en el análisis de gonococos se prescribe ceftriaxona o cefexim. La azitromicina y la doxiciclina son activas contra la clamidia. Cuando se detecta Trichomonas, se administra metronidazol o tinidazol. Pero también es posible detectar Trichomanad y Escherichia coli, o Chlamydia y Trichomonas, al mismo tiempo, por lo tanto, es necesario prescribir dos antibióticos al mismo tiempo.

Para el dolor agudo, los AINE prescritos. En la epididimitis crónica, está indicada la fisioterapia (UHF).

Complicaciones

Las complicaciones de la epididimitis incluyen:

  • Absceso en el escroto
  • Epididimitis crónica
  • Fístula (fístula) en la piel del escroto
  • La muerte del tejido testicular debido a la falta de sangre (infarto testicular)
  • Infertilidad debida a daños en el tejido del cordón espermático o procesos autoinmunes que conducen a la supresión de la secreción testicular normal
  • La cicatrización de los tejidos inflamados del cordón espermático imposibilita la maduración de las células del esperma, lo que degrada la calidad del esperma y, en el caso grave, causa infertilidad.
  • Propagación de la epididimitis unilateral en la otra mitad del escroto, epididimitis bilateral (mucho más a menudo que resulta en infertilidad)

Debido a la diferencia anatómica (apéndice del testículo izquierdo más alargado), el lado izquierdo del escroto es el más afectado, mientras que el lado derecho es más estable.

Vale la pena señalar que las complicaciones se evitan fácilmente si el tratamiento se inicia sin demora. Es importante pasar las pruebas necesarias antes de tomar antibióticos, de lo contrario será difícil prescribir un tratamiento adecuado. El tratamiento de esta enfermedad requiere la supervisión de un urólogo .

Importante: el dolor agudo en el escroto es un signo de la necesidad de atención médica de emergencia. En este caso, el equipo de ambulancia es llamado o examinado por un médico inmediatamente. Es importante consultar a un urólogo a más tardar el segundo o tercer día desde los primeros síntomas, aunque la enfermedad no es grave y con frecuencia no requiere reposo en cama, debido a la importancia del tratamiento oportuno, es urgente.

Prevención

  • Puede prevenir las complicaciones de la epididimitis diagnosticando al paciente en una etapa temprana.
  • Prescripción de antibióticos en el período preoperatorio.
  • Practicar el sexo seguro (tener relaciones sexuales con un solo compañero a la vez, usar condones) puede ayudar a prevenir la epididimitis y las enfermedades de transmisión sexual.
  • A veces, la causa de la epididimitis es el acto sexual excesivamente frecuente y la masturbación a intervalos cortos (las eyaculaciones de la quinta a la sexta se acompañan de dolor prolongado en el escroto, el volumen de la eyaculación no excede de una a dos gotas). Como resultado de los espasmos del músculo liso, los cordones espermáticos tienden a inflamarse.
  • La hipotermia (debilitamiento local del sistema inmunitario) o el debilitamiento general de la inmunidad a menudo conduce a la propagación de la microflora condicionalmente patógena desde el tercio inferior de la uretra (uretra dentro del pene hasta una profundidad de 5-6 cm) más alta en el uréter. Como resultado, se producen enfermedades inflamatorias, principalmente uretritis. En caso de tratamiento tardío de la uretritis, la infección se puede diseminar a la vejiga (cistitis), la próstata (prostatitis), los órganos del escroto (epididimitis y orquitis) y, en ocasiones, a los riñones. Normalmente, la microflora está presente solo en el tercio inferior de la uretra, el resto del sistema urogenital es estéril, por lo que es importante donar el secreto de la próstata al bacperus y determinar la sensibilidad de la microflora detectada a los antibióticos en términos de UFC / ml y tipos de bacterias en el análisis, el urólogo puede concluir , ¿Tiene el paciente una infección y prescribe un tratamiento adecuado? No debe preocuparse por adelantado debido a la microflora que se encuentra en los análisis bacárpicos, las bacterias entran en el análisis cuando pasan el material de análisis a través del tercio inferior de la uretra, desde la superficie exterior de la cabeza del pene, las manos, porque la misma bacteria vive en la piel y es su microflora normal, y Sólo a una concentración de aproximadamente 10 ^ 5 (cien mil) por ml se diagnostica la enfermedad.

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