Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa es una enfermedad que causa inflamación de las membranas mucosas del intestino grueso.
Se han estudiado varias posibilidades, como la función autoinmune, la herencia y la infección, pero
no se ha aclarado la causa exacta .
Anteriormente, era una enfermedad común en Europa y Estados Unidos, y la encuesta epidemiológica nacional realizada hace 25 años en Japón indicó que el número de pacientes era de aproximadamente 20.000. Sin embargo, el número de pacientes en Japón ha aumentado notablemente desde entonces, y ya supera los 200.000, y se informa que es el país con el mayor número de pacientes con colitis ulcerosa en el mundo después de Estados Unidos.

Cuando se desarrolla, se presentan diarrea y dolor abdominal.
El sangrado también puede mezclar sangre en las heces.
Por lo tanto, si tiene diarrea o dolor abdominal repetidamente, es posible que tenga colitis ulcerosa.
Muchos pacientes tienen una enfermedad leve a moderada y sus síntomas mejoran y remiten (mejoran) con el tratamiento adecuado.
Sin embargo, la recurrencia puede repetirse en casos de interrupción del tratamiento y algunos casos graves.

También se ha informado que el cáncer colorrectal aumenta en los casos a largo plazo.
Dado que es una enfermedad que requiere tratamiento y manejo a largo plazo, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar la ha designado como una enfermedad específica (enfermedad intratable).

Género edad

Hasta ahora, se ha informado que la edad pico de aparición es entre los treinta y los cuarenta, pero en los últimos años se ha informado que hay un segundo pico entre los 60 y 65 años en varias regiones raciales, y un aumento en la aparición de la vejez. Es un problema.

La causa aún se desconoce, pero algunos estudios han señalado que fumar en el pasado puede haber sido una causa.

Síntoma

Repita la diarrea y heces blandas mezcladas con sangre y moco. También suele causar dolor en el abdomen inferior izquierdo. El dolor abdominal aumenta con las deposiciones y hay picos de dolor antes y después de la defecación.
La inflamación también puede comenzar en el recto, cerca del ano, y puede extenderse por el intestino grueso hasta el colon.

La colitis ulcerosa se clasifica ampliamente en tres tipos según el grado de inflamación.
«Tipo de proctitis» en el que la inflamación se produce solo en el recto, «tipo de colitis izquierda» que se disemina al intestino grueso izquierdo y «tipo de colitis total» que se disemina por todo el intestino grueso.
Además, puede extenderse solo al intestino grueso derecho o un área específica, pero es solo alrededor del 3% del total.

Además, se considera que las respuestas anormales del mecanismo de defensa inmunitaria están asociadas con la exacerbación de la enteritis. También se sabe que está asociado con complicaciones extraintestinales como eritema y pioderma gangrenoso.

Porque

Se desconoce la causa. Se cree que es causado por una función autoinmune anormal, bacterias intestinales, factores genéticos, dieta, etc.
En Europa y Estados Unidos, se informa que alrededor del 20% de los pacientes tienen familiares con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn que también causa inflamación intestinal. Por lo tanto, el gen causante se ha estudiado en todo el mundo, pero no se ha identificado.
En la actualidad, la teoría de que los factores ambientales están involucrados en factores genéticos puede provocar anomalías inmunológicas para desarrollar la enfermedad.

Contenidos de inspección y principales temas de atención médica

Principalmente realizamos pruebas endoscópicas y bacterianas.
Una endoscopia confirmará que no hay enrojecimiento o edema (hinchazón: hinchazón) en el área inflamada y que no hay membranas mucosas problemáticas.

Además, algunas colitis infecciosas tienen los mismos síntomas que la colitis ulcerosa, por lo que es necesario realizar siempre una prueba bacteriana para excluirlas.

Se realizarán otros análisis de sangre para determinar si existe algún problema de anemia, absorción de nutrientes o efectos secundarios del medicamento.
Las tomografías computarizadas no se realizan con frecuencia porque no se obtienen imágenes de la membrana mucosa, pero se pueden usar para detectar complicaciones.

Si la afección se agrava, es posible que se observen perforaciones (orificios) y en raras ocasiones se puede presentar cáncer colorrectal. Dado que es posible controlar los síntomas, se recomienda visitar un departamento de gastroenterología para recibir tratamiento.

Método de tratamiento y período de tratamiento.

Es una enfermedad en la que las recaídas (reaparecen los síntomas) y las remisiones se repiten, y básicamente no se espera un seguimiento con la esperanza de una recuperación espontánea.
Aunque no se ha establecido la cura subyacente, existen varios medicamentos efectivos y el objetivo del tratamiento es mantener los síntomas durante mucho tiempo para que no recaigan mientras se suprimen bien los síntomas.

El tratamiento se centra en la medicación. Tratamiento farmacológico con preparación de ácido 5-aminosalicílico (5-ASA). Si el 5-ASA no funciona bien, tome corticosteroides. Se deben considerar los efectos secundarios de los esteroides y la administración a largo plazo es arriesgada, por lo que el seguimiento es esencial. Pueden usarse otros inmunomoduladores.
Además, existe un método de tratamiento que utiliza un «eliminador de leucocitos» como método distinto de la terapia con medicamentos. Este es un tratamiento que elimina de la sangre los glóbulos blancos activados de forma anormal.
Se administra a pacientes que no respondieron a los esteroides.

En casos graves, la extirpación quirúrgica del intestino grueso es poco común. En ese caso, se usa el intestino delgado para reemplazar la colostomía.

Perspectiva y pronóstico del tratamiento

Se dice que el 90% de ellos experimentan una remisión espontánea durante el tratamiento continuo.
Para la colitis ulcerosa, la mejora de los síntomas (eliminación del sangrado y la diarrea) ha sido durante mucho tiempo un objetivo terapéutico.
Sin embargo, en los últimos años, para mejorar el pronóstico a largo plazo, ha quedado claro que es importante dar un paso más y tratar con firmeza incluso la afección en la que la inflamación de la mucosa mejora mediante endoscopia (afección de curación de la mucosa).
Se dice que el pronóstico de vida no es diferente al de una persona sana.

La cirugía puede seleccionarse para algunos casos graves / dramáticos, o casos de cáncer colorrectal o displasia colorrectal, pero puede ser posible llevar una vida normal incluso después de una colectomía total. Principalmente.

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