Visión general

¿Qué es el cáncer de riñón pélvico y ureteral?

El cáncer de riñón pélvico y ureteral es un cáncer que se forma en la pelvis renal, donde la orina se almacena en el riñón, o en el uréter, que conecta el riñón con la vejiga. La ruta desde la pelvis renal izquierda y derecha hasta la uretra a través del uréter y la vejiga se denomina colectivamente tracto urinario. El cáncer que se forma en el urotelio dentro del tracto urinario o el epitelio de transición de las células de la mucosa se llama cáncer urotelial. La mayoría de los cánceres de riñón pélvico y ureteral se refieren a este cáncer.

Hay pocos síntomas bilaterales simultáneos y el cáncer se desarrolla en un uréter pélvico renal. En raras ocasiones, el cáncer se puede desarrollar en el otro lado después del tratamiento. Además, es más probable que se desarrolle cáncer de vejiga después del tratamiento.

Los síntomas incluyen hematuria, dolor de espalda, flanco y dolor de espalda. Cuando se agrava, se convierte en hidronefrosis y el riñón deja de funcionar.

El tratamiento es básicamente un procedimiento quirúrgico para extirpar el riñón y el uréter junto con una parte de la vejiga, y se puede optar por la cirugía laparoscópica.

Los hábitos de fumar, los medicamentos, la inflamación del tracto urinario superior y los cálculos en el tracto urinario se enumeran como factores de riesgo, y evitarlos puede conducir a la prevención.

Síntoma

El cáncer renal pélvico y ureteral temprano tiene pocos síntomas subjetivos. Por lo tanto, a menudo sucede después del progreso. Aparece hematuria que se puede ver a simple vista. Esta sangre puede bloquear el uréter.

Además, dependiendo de la evolución del cáncer, pueden aparecer dolores en la espalda, flancos, cintura, etc. El dolor puede confundirse con el dolor por cálculos ureterales porque repite una ola de fuerza y ​​desaparición, pero a menudo es menos doloroso y fácil de distinguir. Cuando se vuelve grave, el riñón se convierte en hidronefrosis, que se llena de orina que no se excreta y, finalmente, se convierte en un riñón que no funciona. Además, el cáncer de vejiga se presenta en un 30 a 50% después del tratamiento.

Porque

Se desconoce la causa. Los efectos secundarios del tabaquismo y los medicamentos de venta libre se enumeran como factores de riesgo.

de fumar

En cuanto al tabaquismo, se dice que los fumadores tienen un riesgo tres veces mayor de desarrollar tabaquismo en comparación con los no fumadores. Es 7,2 veces para los fumadores a largo plazo mayores de 45 años, y el doble si han fumado en el pasado.

Efectos secundarios de los medicamentos de venta libre

Es necesario tomar medidas para reducir el riesgo de desarrollar algunos fármacos, como el fármaco anticáncer ciclofosfamida y el analgésico fenacetina. Además, es necesario tener cuidado con el uso y abuso a largo plazo de algunas medicinas a base de hierbas.

Otros químicos

Además, las sustancias químicas como los disolventes orgánicos a base de petróleo, como la bencina, que se utilizan como pinturas, también aumentan el riesgo de aparición. Por lo tanto, se dice que los trabajadores industriales que manipulan petróleo, carbón vegetal, asfalto, alquitrán, etc. tienen 4-5 veces el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Enfermedad crónica

Además, la inflamación crónica del tracto urinario superior, como los cálculos del tracto urinario, también se considera un riesgo.

Contenidos de inspección y principales temas de atención médica

Después de la entrevista, se realizará una ecografía abdominal para verificar si hay cáncer en la pelvis renal, hidronefrosis y metástasis en los ganglios linfáticos. Si hay hematuria, se realiza una cistoscopia por vía endoscópica. Esto también tiene el propósito de distinguirlo del cáncer de vejiga. Una prueba de orina implica una citología de orina para ver si hay células cancerosas en la orina. En la pelvis renal excretora, se inyecta un agente de contraste y se usan rayos X para verificar el flujo de orina, o se inyecta un agente de contraste y se usa TC para verificar la vejiga ureteral renal.

Si alguna de estas pruebas muestra una alta probabilidad de dar positivo, se requiere una prueba completa. La primera es una prueba de pelvis renal retrógrada. Este es un examen en el que se inserta un cistoscopio a través de la uretra, se inyecta un medio de contraste a través de un catéter y se toma una radiografía.

El otro es la ureteroscopia. Inserte un endoscopio a través de la uretra y observe directamente el uréter y la pelvis renal. En muchos casos, el tejido anormal se recolecta directamente para el citodiagnóstico y el examen del tejido.

Tras el diagnóstico, realizaremos un diagnóstico de imagen varias veces para comprobar la situación. Sin embargo, hay muchos casos que ya están en curso. Si el examen indica sangre oculta en la orina , vayamos al departamento de urología lo antes posible .

Método de tratamiento y período de tratamiento.

El tratamiento se basa en cirugía y se realiza una «nefroureterectomía total» para extirpar colectivamente el riñón, el uréter y parte de la pared de la vejiga del lado afectado. También es posible seleccionar la cirugía laparoscópica si se trata de un cáncer que se ha desarrollado en la capa poco profunda de la membrana mucosa y no tiene metástasis. Sin embargo, si se ha presentado cáncer en la pelvis renal y en los uréteres tanto del lado izquierdo como del derecho, o si se ha extirpado un riñón y se ha desarrollado cáncer en la pelvis renal y en el tracto urinario del riñón restante, se realiza un tratamiento quirúrgico conservador que preserva la función renal. Voy a. Otras terapias conservadoras pueden incluir la inyección de BCG (tuberculosis atenuada) en el tracto urinario.

La quimioterapia con fármacos contra el cáncer se administra preferentemente a pacientes que han hecho metástasis o que tienen cáncer sin metástasis. Sin embargo, no se ha demostrado su eficacia.

Se puede administrar radioterapia si tiene metástasis o si la cirugía no es posible, o para apoyar la quimioterapia. La duración del tratamiento variará según la etapa del cáncer y el tratamiento seleccionado. En el caso de la cirugía se requiere hospitalización de 10 a 14 días.

Perspectiva y pronóstico del tratamiento

El tratamiento se basa en cirugía. Realizamos una «nefroureterectomía total» en la que se extirpan juntos el riñón, el uréter y parte de la pared de la vejiga del lado del cáncer. Una cirugía laparoscópica es común si el cáncer se ha desarrollado en la capa poco profunda de la membrana mucosa y no muestra metástasis.

Sin embargo, si se ha presentado cáncer en la pelvis renal y en los uréteres tanto del lado izquierdo como del derecho, o si se ha extirpado un riñón y se ha desarrollado cáncer en la pelvis renal y en el tracto urinario del riñón restante, se realiza un tratamiento quirúrgico conservador que preserva la función renal. Voy a. Otras terapias conservadoras pueden incluir preservar el uréter insertando una cámara delgada, un ureteroscopio en el tracto urinario y tratándolo con un láser, pero las instalaciones disponibles son limitadas.

Incluso si no hay metástasis, se puede sospechar una invasión local, o si el cáncer es muy maligno, se puede preceder la quimioterapia con un medicamento contra el cáncer antes de la cirugía. Se administra quimioterapia con medicamentos contra el cáncer si hay metástasis o no es posible la cirugía.

La duración del tratamiento variará según la etapa del cáncer y el tratamiento seleccionado. En el caso de la cirugía se requiere hospitalización de 10 a 14 días.

Diferencia de edad y género

Aproximadamente 5 años después de la operación, para tener cuidado con la recurrencia y la metástasis, regularmente nos sometemos a tomografías computarizadas de tórax y abdomen.
Para el cáncer que permanece solo en la membrana mucosa de la superficie de la vejiga, la tasa de supervivencia a 5 años es aproximadamente del 90% y el pronóstico es bueno.

Sin embargo, en el cáncer avanzado, las paredes de la pelvis renal y el uréter son delgadas y se infiltran fácilmente, por lo que tienden a hacer metástasis a otros tejidos. Por lo tanto, del 30 al 50% de los pacientes tienen cáncer de vejiga después de la cirugía y tienen un pronóstico desfavorable.

La tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer avanzado sin metástasis es de 20 a 50%, y la tasa de supervivencia a 2 años para metástasis es inferior al 10%. La quimioterapia debe administrarse posoperatoriamente en tales casos para mejorar el pronóstico.

Después de la operación, si no hay problema con la función renal, no hay restricciones dietéticas y es posible llevar una vida normal. Sin embargo, no se recomienda el ejercicio excesivo.