Cálculos renales
Cálculos renales

Los cálculos renales son sustancias en la orina que cristalizan en los riñones y se convierten en piedras llamadas piedras. Si los cálculos son pequeños, se excretan con la orina, pero en algunos casos, pueden permanecer en la pelvis renal y agrandarse.

Los síntomas rara vez aparecen cuando el riñón permanece como un cálculo. Cuando este cálculo se mueve hacia el uréter y se convierte en un cálculo ureteral, aparecen repentinamente dolor abdominal intenso y lumbalgia. También puede provocar disfunción renal.

Las causas son diversas, pero se ha señalado que está relacionado con el hábito de fumar y los hábitos alimentarios como la ingesta excesiva de proteínas animales y carbohidratos. Dado que se ha demostrado que está asociado con la obesidad y la presión arterial alta, puede posicionarse como uno de los síntomas del síndrome metabólico.

Si quedan cálculos en el riñón, casi no hay síntomas, por lo que se controlará al paciente sin tratamiento. Sin embargo, es necesario el tratamiento de los cálculos ureterales. También existe una «técnica de trituración de cálculos de ondas de choque extracorpóreas» en la que se aplica una onda de choque desde arriba de la piel para triturar las piedras.

Síntoma

Se presentan dolor abdominal intenso, lumbalgia y hematuria. También puede sufrir hematomas y vómitos.

Si el cálculo permanece en la pelvis renal, básicamente no aparecen síntomas. Sin embargo, si el cálculo se agranda y se atasca en la pelvis renal o se mueve hacia el uréter, comienzan a aparecer síntomas subjetivos.

Los síntomas aparecen cuando un cálculo pasa a través de un área estrecha, como la transición pélvica renal y ureteral que es la salida del riñón, el cruce de la arteria ilíaca común donde el uréter se extiende a ambos lados de la arteria, y la transición vejiga-ureteral que es la entrada de la vejiga. Voy a.
Además, la obstrucción ureteral puede ocurrir debido a cálculos que no pueden pasar y permanecer.

Si los cálculos se mueven hacia la vejiga tal como están, a menudo se liberan del cuerpo a través de la uretra, que es más gruesa que el uréter, al orinar.

Examen / inspección médica

Durante la entrevista, comprobará los síntomas subjetivos, los antecedentes familiares y los antecedentes médicos. Además, los análisis de sangre comprobarán los anticuerpos, etc. para ver si se ha producido una inflamación.

El análisis de orina buscará hematuria e infecciones del tracto urinario.

Realizamos inspección de imágenes, como inspección por rayos X, inspección ultrasónica (eco) e inspección por TC.

En el examen de rayos X, se realiza una simple excreción del abdomen y una «angiografía pélvica renal excretora» para comprobar el estado de los riñones y uréteres utilizando un medio de contraste. La tomografía computarizada puede buscar cálculos que no puedan confirmarse mediante un examen de rayos X.

Si se considera que el diagnóstico es difícil solo por estas pruebas, verifique la salida de la vejiga al uréter, inserte un tubo delgado llamado catéter e inyecte un medio de contraste desde allí y realice una «pielografía renal retrógrada (PR)». hacer. Con esta prueba, se puede confirmar en detalle la forma de la pelvis renal y el uréter.

Dejar cálculos renales puede causar graves daños a la función renal. Si lo averigua mediante un examen, vayamos temprano al departamento de urología.

Porque

Hay varias causas. Puede ser causada por enfermedades como dificultad para excretar orina, engrosamiento de la orina, infecciones del tracto urinario y secreción de hormonas debido al hiperparatiroidismo.
También puede verse afectado por los medicamentos que esté tomando.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, la litiasis idiopática es de causa desconocida. Se piensa que varios factores como el medio ambiente y la herencia están relacionados.

También existe el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el estilo de vida, como obesidad, hipertensión y diabetes.
Entre ellos, se ha señalado la relación con los hábitos alimentarios, y los hábitos alimentarios como la ingesta elevada de proteínas animales, azúcares, lípidos y sales, ingestas extremadamente bajas de calcio y baja ingesta de agua están en riesgo de aparición. Incrementar

Método de tratamiento y período de tratamiento.

Si no hay síntomas y no hay infección o anomalía en la función renal, básicamente se realiza un seguimiento del paciente. Si los cálculos se mueven hacia el uréter, el 60% se elimina de forma natural. Si el diámetro de la piedra es de 8 mm o menos en adultos y de 4 mm o menos en niños, se da prioridad a la posibilidad de remoción de piedra natural.

Si es doloroso, se pueden usar analgésicos. Use medicamentos antibacterianos si se confirma que está infectado por bacterias.

Si los cálculos renales se mueven al uréter y causan síntomas, o si se determina que no es posible la descarga espontánea, seleccione el método adecuado para la condición física y la condición médica del paciente entre los siguientes tres tipos de métodos de tratamiento. Que hacer.

1.ESWL (litotricia externa por ondas de choque)

Se emite una onda de choque desde el exterior del cuerpo al cálculo en un punto para aplastar el cálculo. Básicamente, no necesita anestesia y no lastima su cuerpo.

Sin embargo, se necesita tiempo para que las piedras trituradas se descarguen del cuerpo junto con la orina. Administre sedantes según sea necesario. Normalmente, solo necesita hacerse una vez, pero si el cálculo es grande y duro, se requieren múltiples tratamientos.

El tratamiento ambulatorio es común, pero en algunos casos se requiere hospitalización durante 1-2 días. Muchos terminan en aproximadamente una hora.

Además, puede que no sea posible si la piedra es grande. Por lo tanto, es necesario examinar y comprender el estado del cálculo antes de realizar este tratamiento.

2. TUL (ureterolitotricia transuretral)

Es un método de tratamiento en el que se inserta un ureteroscopio a través de la uretra y los cálculos se trituran y se eliminan mediante ondas de choque de aire o láser mientras se revisan directamente los cálculos. Se puede realizar con anestesia para la parte inferior del cuerpo.

Se requiere hospitalización durante aproximadamente 4-7 días.

3.PNL (nefrolitotomía percutánea)

Es un tratamiento que a menudo se aplica a cálculos grandes que han quedado en el riñón. Este es un método en el que se inserta un endoscopio en el riñón a través de un pequeño orificio en la parte posterior y las piedras se trituran con un dispositivo triturador mientras se revisan y luego se retiran. Puede realizarse en combinación con ESWL o TUL.

La herida quirúrgica será relativamente grande. Se requiere hospitalización durante 1-2 semanas para abrir un orificio en el riñón.

Perspectiva y pronóstico del tratamiento

Los cálculos del tracto urinario, incluidos los cálculos renales y ureterales, tienen un 50% de probabilidad de recurrencia en 5 años. Para reducir este riesgo, es importante mejorar el pronóstico y realizar exámenes periódicos.

También es eficaz para prevenir la recurrencia de los cálculos extraídos analizando sus componentes y confirmando los componentes principales de los cálculos. Dependiendo del resultado, se requiere una inspección minuciosa.

Si tiene el hábito de fumar, deje de fumar primero.

Beber agua estimula la micción. También se recomienda beber 2 litros de agua de bebida al día distintas de las comidas para la circulación en el cuerpo. Además del agua del grifo, es adecuada para beber de cebada y hojicha, que contienen menos ácido oxálico, que es un componente de las piedras. El agua mineral se adapta mejor al agua blanda que al agua dura.

Come una dieta balanceada. Si comes demasiado o tienes una dieta desequilibrada, mejorará.

Además, para excretar el ácido oxálico, que produce cálculos, también tomamos calcio. El ácido oxálico se encuentra en muchas cosas, pero especialmente en las espinacas, los brotes de bambú, el chocolate y el té. Por ejemplo, la espinaca debe secarse con shirasu y el chocolate y el té deben tomarse con leche.

Ejercita moderadamente y mejora el metabolismo del cuerpo. Después del ejercicio, intente reponer el agua perdida debido a la sudoración.

Diferencia de edad y género

Los cálculos del tracto urinario superior, incluidos los cálculos renales, se encontraron en 134 de cada 100.000 en una encuesta de 2005. El desglose es de 192 hombres y 79 mujeres, que son comunes entre los hombres. Además, la probabilidad de desarrollar la enfermedad a lo largo de la vida es del 15% para los hombres y del 7% para las mujeres, y los hombres tienen el doble de probabilidades que las mujeres.

Según una encuesta de 1965, el número fue de 63,8 por 100.000. Ha aumentado aproximadamente 3 veces en 40 años. Se especula que esto se debe a cambios en los hábitos alimentarios y al aumento de la proporción de ancianos.

La edad a la que se ven por primera vez los cálculos renales es alta tanto en hombres como en mujeres de 50 años, y están envejeciendo.

Aproximadamente la mitad recaerá en 5 años si no se toman medidas preventivas.

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